Endocentro

Balão intra-gástrico

A gastroplastia endoscópica por balão intra-gástrico ou simplesmente Balão intra-gástrico é uma modalidade terapêutica não cirúrgica no apoio ao tratamento da obesidade, lançado nos Estados Unidos da América, nos moldes atuais, em 1998.

Os primeiros balões intra-gástricos, que surgiram de 1982, mostraram resultados muito ruins pela alta taxa de migração do balão, com obstruções intestinais, bem como formação frequente de úlceras gástricas.

O primeiro balão lançado comercialmente no mercado mundial foi o BIB (Bioenterics Intragastric Baloon) em 1998 e trata-se de uma balão de silicone que é introduzido no estômago do paciente por endoscopia e preenchido por líquido contendo corante azul-escuro (azul de metileno). No caso de perfuração do balão o paciente passa a urinar o corante azulado.

Mais recentemente foi lançado no mercado o balão repleto de ar. Trata-se de um material radiopaco com dupla bolsa de ar, fabricado em polímero, recoberto com um revestimento de silicone revestido com ouro. O revestimento com ouro aumenta o tempo de vida útil do balão e minimiza as agressões ao mesmo pelo suco gástrico.

O balão é radiopaco, possibilitando um acompanhamento mais seguro no interior do estômago, através de ultra-som ou por radiografia simples do abdome.

A maior vantagem desse material é que o paciente refere menos peso no epigástrio após a implantação, pois o balão com líquido pesa cerca de 600 gramas, enquanto o segundo, apenas 30 gramas de ar.

Ao contrário dos outros procedimentos que são cirúrgicos, o balão é colocado através de uma endoscopia digestiva. É um procedimento ambulatorial no qual o paciente é submetido a sedação profunda, com acompanhamento de Anestesista.

Como é o balão intra-gástrico:

Trata-se de um balão esférico de silicone, que é introduzido vazio dentro do estômago do paciente sob sedação através de um procedimento de endoscopia digestiva e depois é lentamente preenchido por ar.

O conceito de como funciona é simples, pois depois de cheio, esse balão ocupará parte do espaço do estômago; ele é grande o suficiente para não passar para o intestino delgado e móvel, não impedindo assim o trânsito dos alimentos, mas levará o paciente a ter uma sensação de plenitude. Ou seja, com esse espaço preenchido o paciente fica satisfeito em curto espaço de tempo e sobra menos espaço para o alimento que irá ingerir. Outro fator que diminui o risco de migração para o intestino é a dupla camada de silicone, que funciona como uma armadura, impedindo a passagem dele pelo piloro, mesmo quando desinsuflado. Em que consiste o tratamento multidisciplinar

A vida média do balão é de 6 meses, porém o tratamento pode variar entre 4 e 6 meses. O que vai determinar o tempo de tratamento em cada paciente é a sua curva de emagrecimento e sintomas ou co-morbidades associadas. Trabalhos científicos têm demonstrado que a grande perda de peso ocorre nos primeiros 4 meses. Depois parece haver uma adaptação ao balão. Por este motivo, pacientes que têm que perder grande quantidade de peso devem colocar novo balão após um período para continuar o tratamento.

É importantíssimo durante o uso do balão que o paciente tenha acomapnhamento de seu médico, de um nutrólogo e de um psicólogo. Nesse período deve haver uma redução calórica importante na dieta do paciente, com mudanças de hábitos alimentares. Esta reeducação alimentar é um processo lento e trabalhoso e é aí que o balão mostra sua função. Além disso, a atividade física tem papel fundamental, pois auxilia na queima calórica, aumentando a auto-estima do paciente.

Nosso Serviço realiza controles endoscópicos a cada dois ou três meses, ou de acordo com a sintomatologia do paciente. Ao final do período de tratamento, de no máximo seis meses, o balão é retirado por uma nova endoscopia. O balão é esvaziado com cateter especial e é retirado vazio por uma pinça de apreensão descartável.

O sucesso do tratamento depende principalmente da força de vontade do paciente em mudar o seu estilo de vida, com adesão completa ao programa de emagrecimento. O balão funciona apenas como um estímulo para essa mudança, produzindo saciedade precoce.

Contra Indicações Relativas do Tratamento

Dependência de álcool ou drogas
Paciente com distúrbio psiquiátrico
Úlcera gástrica ou duodenal em fase ativa
Uso crônico de anticoagulantes
Doenças do colágeno
Doença inflamatória intestinal (Crohn, RCUI)
Cirrose Hepática
Insuficiência renal crônica
AIDS
Colelitíase (Cálculos de vesícula)
Para perda de peso por razões meramente cosméticas/estéticas.
Para perda de peso em pacientes com IMC menor que 28, a não ser que acompanhado de morbidades/riscos associados com a obesidade, onde seria esperado diminuírem com a perda de peso.
Para pacientes que se submeteram anteriormente a cirurgias abdominais ou ginecológicas.

Contra Indicações Absolutas do Tratamento

Anormalidades estruturais no esôfago ou faringe, como estreitamento ou divertículos
Gravidez
Varizes de esôfago
Esofagite grave
Esôfago de Barret
Cirurgia gástrica prévia

Riscos e efeitos colaterais do Balão Intragástrico

Efeitos colaterais imediatos (primeiras 72 horas após a implantação do balão): náuseas, vômitos e/ou dor abdominal de intensidades variáveis. Tais sintomas podem ser minimizados por medicamentos prescritos previamente pelo endoscopista, porém, em alguns casos pode ser necessário que o paciente seja encaminhado a um pronto atendimento para hidratação e medicação endovenosa.
Efeitos tardios: doença do refluxo gastro-esofágico, migração do balão para o intestino delgado, intolerância permanente (vômitos incoercíveis por maior tempo do que o previsto), meteorismo, flatulência, úlceras e erosões gástricas, perfuração gástrica, infecção fúngica em torno do balão, rejeição da prótese pelo organismo, vazamentos na válvula do balão.

É importante salientar que tais fatores poderão obrigar a equipe médica a indicar uma intervenção endoscópica e até mesmo retirada do balão mesmo antes do tempo previsto.

Vantagens e benefícios da Gastroplastia por balão

A colocação da prótese geralmente não requer internação hospitalar.
Não exige afastamento das atividades do dia-a-dia.
Em pacientes com obesidade mórbida, pode contribuir para a perda de peso no período preparatório para cirurgia eletiva.
Volume ajustável a cada paciente previamente ao procedimento, porém não é possível a alteração do volume após a implantação.
Uma opção menos invasiva para o tratamento da obesidade.
Baixo risco de desnutrição.
Ocupa parte do estômago causando saciedade precoce.
Tempo de procedimento bastante pequeno (entre 20 e 30 minutos).
Não interfere no processo fisiológico da digestão.
Caso haja necessidade ou desejo do paciente, o balão pode ser retirado por outro procedimento endoscópico a qualquer momento.
Tempo de permanência no estômago de 06 meses.
Perda de peso e manutenção da perda, desde que haja aderência do paciente ao programa de mudança de hábitos higieno-dietéticos e de atividades físicas.
Melhores resultados com a associação de medicamentos.
Pode servir como uma experiência para o paciente que tem dúvida de como se comportaria com uma cirurgia bariátrica.
Com o Balão Intragástrico não há restrições para atividades físicas.

Custos e autorização por parte dos convênios médicos

Geralmente os pacientes com IMC menor que 50 não conseguem autorização por parte da maioria dos convênios médicos, exceto em casos selecionados, quando o plano de saúde é convencido por argumentos clínicos que o procedimento endoscópico para controle da obesidade é mais vantajoso para ele, visto que pode minimizar custos com morbidades relacionadas à obesidade.

No caso dos pacientes super-obesos, com IMC maior que 50, o tratamento com a o Balão Intragástrico pode ser realizado através dos planos de assistência médica, graças à lei 9.656/98 que regulamenta este setor. Esta lei criou o chamado “plano de referência”, que obriga os planos de saúde a dar cobertura de todo o procedimento médico citado no “Rol de Procedimentos”. O tratamento com o Balão Intragástrico consta nesta listagem.

O custo aproximado da implantação do balão intra-gástrico, incluindo honorários médicos, anestesista, balão e hotelaria é de cerca de sete a oito mil reais, dependendo da cotação do dólar e disponibilidade de estoques.

Peso kg Digite seu peso (em Kg) Ex.: 80 kg
Altura m Digite sua altura (em m) Ex.: 1.80
Categoria
IMC
Peso
Saudável equivale ao peso Normal.
Abaixo do peso Abaixo de 18,5
Peso normal 18,5 – 24,9
Sobrepeso 25,0 – 29,9
Obesidade Grau I 30,0 – 34,9
Obesidade Grau II 35,0 – 39,9
Obesidade Grau III 40,0 e acima
Seu IMC é de: Kg/m2